Приложение № 4
к Правилам принятия решения о признании социально ориентированной некоммерческой организации исполнителем общественно полезных услуг
(в ред. Постановления Правительства РФ
от 24.01.2018 № 57)
Министерство юстиции

Российской Федерации
(наименование уполномоченного органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о дополнительном внесении в реестр социально
ориентированных некоммерческих организаций сведений
об общественно полезных услугах, оказываемых организацией,
ранее включенной в указанный реестр
В соответствии с Правилами принятия решения о признании социально ориентированной некоммерческой организации исполнителем общественно полезных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 26 января 2017 г. № 89 «О реестре некоммерческих организаций – исполнителей общественно полезных услуг», прошу внести в реестр некоммерческих организаций – исполнителей общественно полезных услуг оказываемые социально ориентированной некоммерческой организацией
                   Общероссийская общественная организация популяризации здорового 
(полное наименование и основной государственный регистрационный номер и адрес
              образа жизни «КЛЮЧ», 1101234567891, 123456, г. Москва, ул. Новая, д. 1, оф.1
(место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа организации,

а в случае отсутствия постоянно действующего исполнительного органа – иного органа или лица,

имеющего право действовать от ее имени без доверенности), по которому осуществляется

связь с этой организацией)
общественно полезные услуги:
                           организация и проведение культурно-массовых мероприятий
(наименования общественно полезных услуг в соответствии с перечнем общественно

полезных услуг, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации

от 27 октября 2016 г. № 1096 «Об утверждении перечня общественно полезных услуг

и критериев оценки качества их оказания»)
Приложение на  15 л.*

«	22	»	января	20	19	г.		Иванов И.И. Председатель Правления	
							(подпись, Ф.И.О. и должность лица, имеющего право
без доверенности действовать от имени организации)